+7 (727) 275 99 08
  • Зима 1
  • Зима 2
  • Зима 3
  • Зима 4

Мужское бесплодие

Если супружеской паре не удалось  зачать ребенка в течение года полноценной половой жизни без предохранения, то вероятность того, что проблемы с репродуктивной системой имеются именно у мужчины, составляет около 45%. В связи с длительным циклом сперматогенеза, может понадобиться очень много времени, чтобы получить эффект от консервативного лечения. К счастью, благодаря современным технологиям, в большинстве случаев мужское бесплодие преодолимо. В программах Экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида удается получать беременности у пациентов с крайне низкими показателями количества и подвижности сперматозоидов. Важно отбросив стеснение, заручившись поддержкой супруги, обратиться за консультацией к врачу-андрологу, который предложит самый короткий и эффективный путь решения мужской проблемы.

Формы мужского бесплодия

Экскреторное мужское бесплодие, или обтурационная форма бесплодия, связана с непроходимостью семявыносящих путей. Даже если нарушения касаются только одной стороны, количество сперматозоидов снижается, и зачатие становится невозможным. Экскреторное бесплодие может быть вызвано травмами, воспалением, инфекционными заболеваниями, простатитом. Признаки этой формы бесплодия — сниженное количество сперматозоидов или их полное отсутствие в сперме.

Секреторное мужское бесплодие связано с нарушением производства яичками сперматозоидов. Они могут иметь дефекты в строении, быть малоподвижными или малочисленными. Мужское секреторное бесплодие обычно является следствием инфекций, передаваемых половым путем, воспалений яичек и придатков, варикоцеле, крипторхизма, а также эпидимического паротита (или свинки). Признаки секреторного воспаления — дефекты строения сперматозоидов и нарушения подвижности — диагностируются при помощи спермограммы. Лечение этого вида мужского бесплодия заключается в лечении инфекций воспалений и последующим назначением стимулирующих препаратов. Однако, функция семенников восстанавливается не всегда.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин связано с тем, что организм начинает вырабатывать антитела к сперматозоидам. Для диагностики данного вида бесплодия используется MAR-тест. Целью проведения MAR-теста является оценка соотношения нормальных активно-подвижных сперматозоидов к количеству активно-подвижных сперматозоидов имеющих на своей поверхности аутоиммунные антитела IgG, IgA. Если число сперматозоидов, несущих на своей поверхности аутоиммунные антитела, превышает число нормальных активно-подвижных сперматозоидов, речь идет об иммунологическом бесплодии.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

  1. Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации мочеполовых органов, другие.
  2. Сексуальные расстройства (эякуляторная дисфункция)
  3. Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия - когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины. Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врожденное отсутствие семявыносящих протоков. Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.
  4. Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропныйгипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.
  5. Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т.д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
  6. Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.
  7. Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путем.
  8. Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

Ухудшение качества спермы может быть вызвано  целым рядом внешних причин: психоактивные вещества (алкоголь, табак, наркотики, некоторые медикаменты), плохая экология (радиация, пестициды, недостаток витамина С и цинка) и даже просто неаккуратное обращение с собственным организмом (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях) и т.д.

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдет свое отражение в спермограмме.

Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы и мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин "нормоспермия".

 Различают следующие варианты патологии спермы:

  1. Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
  2. Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
  3. Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.
  4. Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.
  5. Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %.
  6. Некроспермия - отсутствие живых сперматозоидов
  7. Криптоспермия - наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте
  8. Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.
  9. Пиоспермия - повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Имея в арсенале возможности  Вспомогательных репродуктивных технологий,  достаточно  единичных сперматозоидов для того, чтобы мужчина смог стать отцом генетически родного ребенка. Даже такой диагноз как азооспермия, оставляет мужчине шанс на продолжение рода.

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия бывает двух типов обструктивная и необструктивная.

При необструктивной азооспермиивозможна попытка получения сперматозоидов путем биопсии яичек и придатков (в случае их отсутствия, рассмотрение вопроса об использовании донорской спермы), либо  попытка консервативного лечения.

Варианты процедур по извлечению сперматозоидов из яичка при азооспермии, применяемые в Приват ЭКО:

TESA

Аспирация спермы из яичка

С помощью тонкой иглы шприцом отсасывают небольшое количество ткани яичка. Ткани яичка помещают в питательную среду и отправляют в лабораторию, где она исследуется под микроскопом на содержание сперматозоидов.

TESE

Экстракция спермы из яичка

Представляет собой процесс удаления небольшой части ткани яичка для подтверждения под микроскопом наличия жизнеспособных сперматозоидов.

 Сперматозоиды, которые были получены при процедурах, могут быть использованы немедленно. Также сперматозоиды могут быть заморожены для использования в более позднее время, чтобы избежать трудностей во время повторной  процедуры.

Micro-TESE

Микрохирургическое извлечение сперматозоидов из яичка для использования в искусственном оплодотворении.

Эта процедура обычно проводится у пациентов с азооспермией. Операция  проводится в цикле ЭКО, либо заранее, и тогда сперматозоиды могут быть криоконсервированы. Обычно используется  анестезия. Операционная, где проводится данная процедура, оснащена специальным микроскопом, который обеспечивает 20-ти кратное  увеличение. Операция обычно проводится через небольшой разрез мошонки.  Андролог под микроскопом изучает  яички,  находя  области, где семенные канальцы наиболее  расширены и, следовательно, наиболее вероятно, будут содержать сперматозоиды. Эти небольшие участки ткани яичка удаляются и отправляются  в лабораторию эмбриологии, где они проверяются на наличие сперматозоидов. Рассматриваются различные области яичка, пока сперматозоиды не будут найдены, или пока все участки  яичка не будут  просмотрены.

С помощью micro-TESE удается получить сперматозоиды у пациентов с:

  1. синдромом Клайнфельтера
  2. секреторной формой азооспермии
  3. крипторхизмом в анамнезе

Пациенты с диагнозом азооспермия обязательно должны пройти медико-генетическое консультирование

РЕЖИМ РАБОТЫ
Понедельник-пятница: 8:30-17:00 Суббота: 8:30-13:00
Яндекс.Метрика

developer:kuzmenko_valera@mail.ru